帝国データバンクが2025年1月22日に発表した「医療機関の倒産・休廃業動向調査（2024年）」によれば、地域を支える「診療所」や「歯科医院」など医療機関の倒産・休廃業が過去最多を記録しました。人々にとって身近で重要な存在であるはずの医療機関が、なぜ今倒産しているのでしょうか。そこには複雑な要因が絡みつつも、本質的には一般の企業経営と同じ顧客ニーズをいかにくみ取り、その満足度を高めていくための取り組みが重要であることが鍵になると考えられます。ここでは、増加している医療機関の倒産を考え、そこから経営者が学べることを中小企業診断士の視点から述べていきます。
医療機関の倒産・休廃業の背景
まず、なぜ医療機関の倒産が増えているのでしょうか。背景として考えられる理由は複合的に絡み合い、一つに絞り込むことは難しいと思われますが、可能性として考えられる要因をいくつかあげていきます。
新型コロナウイルスの影響
- 経済的負担の増加
- 患者数の減少
- 医療スタッフの不足
- 診療の制限
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパンデミックは、医療機関に対して多大な経済的負担を強いました。感染対策のための設備投資が増加し、マスクや消毒液、空気清浄機の購入、感染防止のための改修工事など、運営コストが膨らみました。一方で、患者数の減少に伴い収益が減少し、経済的な圧迫が強まったのです。
パンデミックの初期には、感染を恐れる患者が医療機関に来院しなくなる傾向が見られました。特に高齢者や慢性疾患を抱える患者が外出を控えるようになり、定期的な検診や診察が減少しました。これにより、収益が大幅に減少しました。
コロナウイルス感染症の拡大に伴い、医療スタッフの不足が深刻化しました。感染リスクが高まる中で、医療従事者が感染するケースが増え、病院や診療所での人員確保が難しくなりました。さらに、長時間労働や精神的なストレスが増加し、医療従事者の離職率が上昇しました。
パンデミック中は、感染拡大を防ぐために診療の制限が行われました。例えば、定期的な検診や非緊急の手術が延期され、医療機関の収益が減少しました。また、感染症対策のために診療時間が短縮されることもありました。
医療機関の倒産・休廃業の背景には、いくつかの重要な要因があります。以下に、その主な要因を詳しく掘り下げてみます。
経済的要因
- コロナ禍の影響
- 設備更新と人材への支出
- 医療費の抑制政策
患者数の減少：新型コロナウイルス感染症の流行により、感染を恐れて来院を控える患者が増えました。特に慢性疾患を抱える患者や高齢者が外出を控える傾向があり、定期的な受診や検診が減少しました。これにより、収益が大幅に減少しました。
感染対策費用の増加：医療機関は感染対策のために多額の費用を費やさなければなりませんでした。マスクや消毒液、手袋、フェイスシールドなどの医療用消耗品の購入に加え、院内の消毒や空気清浄機の設置などが必要となりました。これらの費用は、経営に大きな負担となりました。
補助金の削減：一部の医療機関は、パンデミックの初期において補助金や支援金を受け取りましたが、その後、補助金の削減や支援の打ち切りが行われました。これにより、経済的な困難がさらに増しました。
医療設備の更新：最新の医療技術や設備を導入するためには、多額の費用がかかります。特に小規模な診療所やクリニックにとっては、大規模な設備更新は財政的な負担が大きいです。古い設備のままでは診療の質が低下し、患者からの信頼を失う可能性があります。
人材確保のコスト：医師や看護師、その他の医療従事者を確保するためには、給与や福利厚生の提供が必要です。特に地方の医療機関では、人材確保が難しく、高額な報酬を提示しなければならないことがあります。これにより、人件費が増加し、経営が圧迫されます。
診療報酬の引き下げ：政府は医療費の抑制を図るため、診療報酬の引き下げを行っています。これにより、医療機関の収益が減少し、経営が困難になるケースが増えています。特に中小規模の医療機関にとっては、診療報酬の引き下げが大きな打撃となります。
医薬品の価格統制：政府は医薬品の価格統制を行い、薬価を引き下げています。これにより、薬局や診療所の収益が減少し、経営が厳しくなっています。特に、薬剤を処方することが多い診療所にとっては、収益の柱が失われることになります。
院長の高齢化と事業承継の難しさ
多くの中小企業が同じ問題を抱えているように、個人医院でも跡継ぎの問題は深刻化しています。特に医師の跡継ぎは当然医師でなくてはならず、より後継者探しは困難なものとなるでしょう。ここでは事業承継の一般的な課題も踏まえつつ解説いたします。
高齢化する院長の現状
- 年齢と引退の時期
- 医療知識の更新
– 多くの診療所やクリニックの院長が高齢化しており、引退を考える時期に差し掛かっています。高齢化する院長が増える一方で、後継者を見つけるのが難しい状況が続いています。
– 医療技術や治療法は日々進化していますが、高齢の院長が最新の知識や技術に追いつくのは容易ではありません。これにより、診療所の競争力が低下する可能性があります。
後継者不足の背景
- 医師資格の取得の難しさ
- 後継者の意識の問題
- 地域差
– 医師資格の取得は非常に困難であり、多くの時間と労力を要します。このため、後継者としての候補者が限られています。
– 院長の子供が必ずしも医療を志すわけではありません。また、後継者として名乗りを上げても、実際の事業継承には多くの障壁があります。例えば、経営に関する知識やスキルが不足している場合が多いです。
– 都市部では比較的後継者が見つかりやすい一方、地方や過疎地域では医師不足が深刻であり、後継者を見つけるのがさらに困難です。このため、地方の診療所では特に事業継承が難しい状況にあります。
事業継承の負担とハードル
- 法律手続きの複雑さ
- 財務負担
- 経営スキルの習得
– 事業継承には多くの法律手続きが伴います。これには、法人化の手続きや許認可の取得、税務対策などが含まれます。これらの手続きは非常に複雑であり、専門的な知識が必要です。
– 診療所の設備や建物の老朽化が進んでいる場合、新たな後継者がこれを引き継ぐためには多額の資金が必要です。また、事業継承に伴う税務対策も大きな財務負担となります。例えば、相続税や贈与税の負担が重くのしかかることが多いです。
– 医師としてのスキルだけでなく、経営者としてのスキルも必要です。診療所の運営には、財務管理や人事管理、マーケティング戦略など、多岐にわたる知識と経験が求められます。特に若い医師にとっては、これらのスキルを短期間で習得するのは容易ではありません。
事業承継を成功させるための対策
- 後継者育成プログラムの導入
- 外部専門家の活用
- 地域医療ネットワークの活用
- テクノロジーの導入
– 診療所やクリニックが自ら後継者を育成するプログラムを導入することで、後継者不足の問題に対応できます。例えば、若手医師を対象に、経営に関する研修や実践的なトレーニングを行うことが考えられます。
– 事業継承のプロセスを円滑に進めるために、外部の専門家（法律、税務、経営コンサルタントなど）の力を借りることが重要です。これにより、複雑な手続きや財務負担の軽減が図れます。
– 地域内で医療機関同士が連携し、後継者の育成や情報共有を行うことで、事業継承の課題に対応できます。例えば、地域医療ネットワークを構築し、後継者のマッチングや研修プログラムを提供することが考えられます。
– 診療所の運営において、IT技術やデジタルヘルスケアの導入を進めることで、経営効率の向上を図ることができます。これにより、後継者が円滑に業務を引き継ぐことができる環境を整えることが重要です。
顧客ニーズに応えることの重要性
医療機関も他のビジネス同様、顧客（患者）のニーズに応えることが重要です。患者満足度を高めるための対策を講じることで、経営の安定を図ることができます。
医療サービスの質向上
- 個別対応の充実
- 待ち時間の短縮
- 患者とのコミュニケーション
– 患者一人ひとりの症状や要望に合わせた個別対応が重要です。たとえば、患者の生活習慣や背景に基づいたアドバイスを提供することで、より効果的な治療が可能となります。また、患者が自分の健康状態に対して積極的に関与できるように支援することも大切です。
– 診療所やクリニックでの待ち時間は、患者にとって大きなストレスとなります。待ち時間を短縮するためには、予約システムの導入や診療プロセスの見直しが必要です。オンライン予約や事前問診システムを活用することで、待ち時間を大幅に削減できます。
– 患者とのコミュニケーションを重視することで、信頼関係を築くことができます。医師やスタッフが患者に対して親身に接し、丁寧な説明を行うことで、患者の不安を軽減し、治療への理解と協力を得ることができます。
IT技術の活用
- 電子カルテの導入
- オンライン診療の実施
- 患者とのコミュニケーションツール
– 電子カルテを導入することで、患者の診療情報を一元管理し、迅速かつ正確な情報共有が可能となります。また、紙ベースのカルテに比べて保存スペースが不要であり、管理コストの削減にもつながります。
– 特にパンデミックの影響を受けて、オンライン診療の需要が高まっています。患者が自宅から医師の診療を受けられるため、通院が困難な患者にとって大きなメリットとなります。また、オンライン診療を導入することで、医療機関の経営にもプラスの影響を与えます。
– SNSやメール、チャットアプリを活用して、患者とのコミュニケーションを強化することが重要です。定期的な健康情報の発信や、診療予約のリマインダーなど、患者に対して適切な情報を提供することで、患者の満足度を向上させることができます。
サービスの多様化
- 多言語対応
- 診療時間の柔軟化
- 付加価値サービスの提供
– 外国人患者の増加に対応するために、多言語対応を行うことが重要です。通訳や多言語対応のスタッフを配置することで、外国人患者が安心して医療サービスを受けられる環境を整えることができます。
– 患者のライフスタイルに合わせて診療時間を柔軟に設定することが求められます。たとえば、夜間診療や休日診療を導入することで、仕事や家庭の都合で通院が難しい患者にも対応できます。
– 健康管理や予防医療に関するサービスを提供することで、患者に対して付加価値を提供することができます。たとえば、健康診断や予防接種、栄養指導やフィットネスプログラムなど、幅広いサービスを展開することで、患者の健康維持をサポートします。
患者満足度の向上
- フィードバックの収集と改善
- スタッフの教育と研修
- 医療機関の環境改善
– 患者からのフィードバックを定期的に収集し、その意見を基にサービスの改善を行うことが重要です。アンケートやオンラインレビューを活用して、患者の声を反映させることで、より満足度の高い医療サービスを提供できます。
– 医療スタッフの教育と研修を継続的に行うことで、サービスの質を向上させることができます。特に、コミュニケーションスキルや接遇の研修を通じて、患者に対するサービスの向上を図ります。
– 医療機関の環境を快適に整えることで、患者の満足度を向上させることができます。清潔で居心地の良い待合室や診療室の提供、リラックスできる空間づくりなどが重要です。
顧客満足度に着目した具体的な経営改善実現のための対話はこちらで動画付きでご紹介しています。是非ご覧ください。
個人医院を開業する際のポイント
これから個人医院を開業するために重要なことはなんでしょうか。ここまでの考察結果を反映しつつ、具体的にポイントとなることを解説いたします。
ビジネスプランの作成
- 目的の明確化
- ターゲット患者層
- サービス内容
- 収益見込み
医院を開業する理由や目標を明確にしましょう。どのような患者層にどのような医療サービスを提供したいのかを具体的に考えます。
地域の人口構成や医療ニーズを調査し、ターゲットとする患者層を設定します。例えば、高齢者を対象とした内科や、子供を対象とした小児科などがあります。
提供する医療サービスの範囲を決定します。診療科目や検査、予防接種、健康診断など、具体的なサービス内容をリストアップします。
診療報酬や患者数を基に、収益の見込みを立てます。必要な初期投資や運営費用も考慮し、収支計画を作成します。
法的要件の確認
- 医療法人の設立
- 医療機関の登録
- 許可申請
法人格を持つことで、運営の安定性や信頼性が向上します。医療法人の設立には、登記や許認可の取得が必要です。
保健所や地方自治体に医療機関として登録する必要があります。これには、施設の設備やスタッフの資格、衛生管理体制などの要件を満たす必要があります。
医療機関としての運営許可を取得するためには、必要な書類や申請手続きを行います。例えば、薬局開設許可や放射線使用許可などが含まれます。
場所選び
- 立地条件の評価
- 競合他社の調査
- 地域の医療ニーズ
患者がアクセスしやすい場所を選びます。公共交通機関の利用が便利な場所や、駐車場が充実している場所が理想的です。
同じ地域にある他の医療機関を調査し、競合他社との差別化を図ります。診療科目やサービス内容、料金設定などで差別化を図ることが重要です。
地域の住民が求めている医療サービスを把握します。例えば、地域に内科が少ない場合は、内科を開業することで需要に応えることができます。
設備投資
- 医療機器の導入
- 施設の整備
- IT環境の構築
診療に必要な医療機器を揃えます。例えば、レントゲン機器、超音波検査装置、心電図計などが挙げられます。
診療所の内装や設備を整え、患者が快適に過ごせる環境を整えます。待合室や診療室、トイレなどの清潔さや快適さに配慮します。
電子カルテや予約システムなど、診療の効率化を図るためのIT環境を整備します。これにより、診療のスムーズな運営が可能となります。
スタッフの確保
- 医療スタッフの採用
- スタッフ教育
- 労働環境の整備
医師、看護師、医療事務など、必要なスタッフを採用します。専門的なスキルや資格を持つスタッフを揃えることが重要です。
採用後、スタッフに対して適切な教育と研修を行います。これにより、患者対応や診療の質を向上させることができます。
スタッフが働きやすい環境を整えます。適切な労働時間や福利厚生の提供、コミュニケーションの円滑化が求められます。
マーケティング戦略
- 広告宣伝
- SNS活用
- 地域イベント
開業に際して、地域の住民に医院の存在を知らせるために広告宣伝を行います。チラシやポスター、地域情報誌への掲載などが効果的です。
SNSを活用して、医院の情報を発信します。診療時間や診療内容、健康情報などを定期的に更新することで、患者とのコミュニケーションを図ります。
地域の健康イベントや講演会に参加し、医院の認知度を高めるとともに、地域住民とのつながりを築きます。
財務管理
- 収支の見直し
- コスト管理
- 資金調達
定期的に収支を見直し、経営状況を把握します。収益の増加やコスト削減のための対策を講じることが重要です。
医療機器や消耗品の購入費用、人件費、施設維持費など、コストの管理を徹底します。無駄な出費を抑えるための工夫が必要です。
必要な資金を確保するために、金融機関からの融資や助成金の活用を検討します。経営の安定性を保つために、適切な資金管理が求められます。
個人医院を開業された医師の方との具体的な対話はこちらでご紹介しています。是非ご覧ください。
経営者が学べること
本事例から経営者が学べることは多くあります。特に重要なのは、常に市場の変化に対応し、顧客ニーズに応える姿勢を持つことです。また、事業承継に備えて計画的な準備を進めることも重要です。
市場の変化への対応力
- 柔軟な経営戦略
- データ駆動型の意思決定
– 個人医院の経営者は、市場の変化や経済環境の変動に柔軟に対応する能力が求められます。新型コロナウイルスの影響や診療報酬の引き下げなど、予期しない事態に対しても迅速に対応し、経営戦略を見直すことが重要です。
– 経営者は、データ分析に基づいた意思決定を行うことが必要です。患者数や診療内容、収益の動向などのデータを分析し、それに基づいて経営戦略を立てることで、経営の安定と成長を図ることができます。
顧客ニーズへの対応力
- 顧客満足度の向上
- カスタマージャーニーの理解
– 経営者は、患者満足度を重視することが重要です。患者の声を積極的に聞き、フィードバックを反映させることで、サービスの質を向上させることができます。特に、待ち時間の短縮や個別対応の充実が求められます。
– 患者がどのようなプロセスを経て医院を利用するのかを理解し、それに基づいたマーケティング戦略を展開することが求められます。これにより、患者の期待に応え、信頼関係を築くことができます。
財務管理とリスクマネジメント
- 資金調達と運用の最適化
- リスクの予測と対策
– 経営者は、効果的な資金調達と運用を行うことで、経営の健全性を保つことが重要です。銀行融資や助成金の活用、外部資本の導入などを通じて、安定した資金運用を実現します。
– 経営者は、経営リスクを予測し、それに対する対策を講じることが求められます。例えば、パンデミックや自然災害、経済危機などに対して、事前にリスクマネジメント計画を立てることが重要です。
人材育成と組織文化の構築
- リーダーシップの発揮
- 人材育成の重要性
- ポジティブな組織文化の構築
– 経営者は、リーダーシップを発揮して組織を導くことが重要です。特に、医療従事者の高齢化や後継者不足に対応するために、若手医師やスタッフの育成が求められます。
– 医療スタッフの教育と研修を継続的に行うことで、サービスの質を向上させることができます。例えば、最新の医療技術や診療方法に関する研修を定期的に実施することが重要です。
– 経営者は、オープンでポジティブな組織文化を構築することが重要です。スタッフが意見を自由に述べることができる環境を整え、チームワークを重視することで、働きやすい職場を実現します。
イノベーションと成長戦略
- イノベーションの推進
- 成長戦略の策定
– 経営者は、イノベーションを推進することで、ビジネスの成長と発展を図ることが求められます。新しいアイデアや技術を積極的に取り入れ、診療内容やサービスの改善を行うことで、患者の期待に応えることができます。
– 経営者は、長期的な成長戦略を策定し、実行することが重要です。市場分析や競合分析を行い、具体的な目標とアクションプランを設定することで、医院の持続的な成長を実現します。
社会的責任と持続可能性
- CSR（企業の社会的責任）
- 持続可能な経営
– 経営者は、地域医療を支えるために社会的責任を果たすことが求められます。地域住民の健康を守るための活動や、環境保護に取り組むことで、信頼性とブランド価値を向上させることが重要です。
– 経営者は、持続可能な経営を実現するために、環境に配慮したビジネスモデルを構築することが求められます。例えば、省エネルギー設備の導入や廃棄物の適切な処理など、環境負荷を軽減する取り組みが重要です。
まとめ
医療機関の倒産・休廃業の増加は、さまざまな要因が絡み合っています。まず、新型コロナウイルスの影響により、患者数が減少し、感染対策費用が増加したことが経営を圧迫しています。また、院長の高齢化が進み、後継者不足が深刻な問題となっています。特に、医師資格を持つ後継者の確保が難しく、事業承継の負担が大きいことが背景にあります。さらに、診療報酬の引き下げや医療費の抑制政策、地域医療の再編なども医療機関の経営を厳しくしています。
こうした状況下で、経営者が学べることは多岐にわたります。まず、市場の変化に柔軟に対応する力を養い、データ駆動型の意思決定を行うことが重要です。また、患者のニーズに応えるために、顧客満足度を向上させる戦略を取り入れる必要があります。具体的には、サービスの質向上やIT技術の活用、サービスの多様化などが挙げられます。さらに、財務管理とリスクマネジメントのスキルを磨き、効果的な資金調達と運用を行うことも求められます。
経営者はまた、人材育成と組織文化の構築にも注力し、リーダーシップを発揮することが重要です。スタッフの教育や研修を通じて、組織全体のスキル向上を図り、働きやすい環境を整えることが求められます。イノベーションを推進し、持続可能な経営を実現するための成長戦略を策定することも大切です。地域医療を支えるために社会的責任を果たし、環境に配慮したビジネスモデルを構築することで、持続可能な経営を目指しましょう。
このように、医療機関の倒産・休廃業の背景には多くの要因があり、経営者が学ぶべきことも多岐にわたります。市場の変化に対応し、患者のニーズに応え、持続可能な経営を実現するための戦略を持つことが、これからの医療機関の経営にとって重要なポイントとなるでしょう。
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